Cảnh giác nguy cơ suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật

Trí nhớ là một trong những chức năng nhận thức quan trọng của não bộ, quyết định đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, theo nhiều nghiên cứu gần đây, trí nhớ có thể bị ảnh hưởng sau một số ca phẫu thuật nhất định. Đây là vấn đề gây ra nhiều lo lắng cho người bệnh cũng như gia đình họ. Bài viết sẽ tìm hiểu kỹ hơn về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật cũng như những các chiến lược phòng ngừa và khắc phục tình trạng này.

Vì sao có hiện tượng suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật?

Mất trí nhớ sau phẫu thuật, đặc biệt là hiện tượng được gọi là rối loạn chức năng nhận thức sau phẫu thuật (POCD), có thể xảy ra do nhiều yếu tố khác nhau. Dưới đây là một số lý do có thể gây suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật:

• Tác dụng gây mê: Gây mê toàn thân thường được sử dụng trong quá trình phẫu thuật để gây ra trạng thái bất tỉnh. Mặc dù nhìn chung là an toàn nhưng gây mê có thể có tác dụng ngắn hạn đối với trí nhớ và nhận thức. Các loại thuốc được sử dụng có thể cản trở hoạt động bình thường của các chất dẫn truyền thần kinh trong não, ảnh hưởng đến quá trình củng cố và phục hồi trí nhớ.
• Phản ứng viêm: Phẫu thuật gây ra phản ứng viêm trong cơ thể như một phần của quá trình chữa lành. Tuy nhiên, tình trạng viêm quá mức hoặc kéo dài có thể có tác động tiêu cực đến não. Các phân tử gây viêm có thể vượt qua hàng rào máu não và gây viêm thần kinh, dẫn đến suy giảm nhận thức, bao gồm cả suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật.
• Căng thẳng oxy hóa: Quá trình phẫu thuật có thể dẫn đến tăng sản xuất các loại oxy phản ứng (ROS) và stress oxy hóa trong cơ thể. Căng thẳng oxy hóa tăng cao có thể làm hỏng các tế bào não và làm suy yếu các quá trình liên quan đến trí nhớ và là yếu tố nguy cơ của tình trạng mất trí nhớ sau phẫu thuật.

• Lưu lượng máu và cung cấp oxy: Phẫu thuật có thể tạm thời làm gián đoạn lưu lượng máu và cung cấp oxy cho não. Lưu lượng máu giảm có thể dẫn đến việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng không đủ đến các vùng não chịu trách nhiệm về trí nhớ, dẫn đến suy giảm trí nhớ tạm thời.
• Thuốc để kiểm soát cơn đau: Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể nhận được nhiều loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như thuốc giảm đau, thuốc an thần và thuốc chống viêm. Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ ảnh hưởng đến trí nhớ và chức năng nhận thức. Ngoài ra, việc kiểm soát cơn đau không đúng cách hoặc cơn đau dai dẳng có thể góp phần gây ra khó khăn về trí nhớ.
• Yếu tố tâm lý: Phẫu thuật có thể là một trải nghiệm căng thẳng và đầy thử thách về mặt cảm xúc. Các yếu tố như lo lắng, trầm cảm và đau khổ về cảm xúc có thể khiến người bệnh suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật. Các yếu tố tâm lý cũng có thể tương tác với các yếu tố thể chất, làm trầm trọng thêm các vấn đề về trí nhớ.

Đối tượng nào dễ bị suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật?

Hầu hết các cá nhân mất trí nhớ sau phẫu thuật đều phục hồi chức năng nhận thức trong vòng vài tuần đến vài tháng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc những người có sẵn các tổn thương về nhận thức, những thay đổi về nhận thức có thể tồn tại trong một thời gian dài.

Có những thay đổi thoái hóa trong não theo quá trình lão hóa khiến con người có những thay đổi về nhận thức sau phẫu thuật. Do đó, tuổi tác là một yếu tố nguy cơ cần được xem xét khi đưa ra quyết định về phẫu thuật. Trình độ học vấn, sức khỏe tâm thần và tình trạng bệnh lý đã có từ trước cũng là những yếu tố ảnh hưởng đến chức năng nhận thức sau phẫu thuật của người lớn tuổi. 

Những người có trình độ học vấn cao hơn thường có bộ não năng động hơn do được kích thích tinh thần thường xuyên. Các hoạt động tinh thần và xã hội thúc đẩy sức khỏe não bộ và giảm nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ và suy giảm nhận thức khi lão hóa bình thường.

Các tình trạng bệnh lý đã có từ trước như béo phì, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, tiểu đường, bệnh thận mãn tính, đột quỵ và chứng sa sút trí tuệ khiến người lớn tuổi trải qua phẫu thuật có nhiều nguy cơ suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật hơn. 

Lý do những căn bệnh này gây ra suy giảm nhận thức có liên quan đến các dấu hiệu viêm toàn thân trong máu – các protein được giải phóng vào máu do tình trạng viêm trong cơ thể. Những chất này này xâm nhập vào não sau khi hàng rào máu não bị phá vỡ trong giai đoạn hậu phẫu, dẫn đến tình trạng viêm trong não và khiến bệnh nhân suy giảm trí nhớ trong thời gian hậu phẫu.

Loại phẫu thuật và gây mê có quan trọng không?

Nhiều yếu tố và kỹ thuật phẫu thuật, huyết áp dao động trong quá trình phẫu thuật và thời gian phẫu thuật kéo dài có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng nhận thức của bệnh nhân lớn tuổi. Mỗi yếu tố ảnh hưởng đến chức năng nhận thức theo một cách riêng. Bệnh nhân trẻ tuổi có xu hướng phản ứng tốt hơn với căng thẳng phẫu thuật so với người lớn tuổi.

Các thủ thuật nhỏ như sinh thiết da, cắt bỏ u nang, khâu vết rách và các thủ thuật liên quan được thực hiện trên cơ sở ngoại trú không có khả năng dẫn đến suy giảm nhận thức. Tuy nhiên, khi độ phức tạp của quy trình phẫu thuật tăng lên, thời gian phẫu thuật dài hơn và tiếp xúc nhiều hơn với nhiều thuốc gây mê hơn thì khả năng suy giảm nhận thức sau phẫu thuật sẽ tăng lên. Điều này đặc biệt đúng đối với phẫu thuật tim.

Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mất trí nhớ sau phẫu thuật là khoảng 30% đến 80% sau phẫu thuật tim, trong khi đối với các phẫu thuật không liên quan đến tim, tỷ lệ này là khoảng 26%. Và trong khi tất cả các ca phẫu thuật lớn, chẳng hạn như chỉnh hình, bụng hoặc phụ khoa đều có nguy cơ suy giảm nhận thức thì các ca phẫu thuật tim có tỷ lệ suy giảm nhận thức sau phẫu thuật cao hơn nhiều. 

Làm gì để khôi phục trí nhớ sau phẫu thuật?

Các bác sĩ tin rằng: Một đồng phòng bệnh có giá trị một 10 đồng chữa bệnh. Không có tình trạng nào khác minh họa cho câu nói này tốt hơn việc ngăn ngừa sự suy giảm nhận thức sau phẫu thuật. Sau đây là một số chiến lược mà bạn và người chăm sóc có thể sử dụng để chuẩn bị cho phẫu thuật.

Trước khi lên lịch phẫu thuật:

• Ăn các bữa ăn lành mạnh, cân bằng. Thực phẩm giàu axit béo không bão hòa đa có tác dụng bảo vệ sức khỏe não bộ của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên hoặc nhiều như tình trạng tim của bạn cho phép. Hoạt động thể chất giúp tăng cường sức khỏe não bộ.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Duy trì hoạt động xã hội và kết nối.
• Giảm căng thẳng. Thiền làm giảm đáng kể căng thẳng và thúc đẩy cảm giác bình tĩnh và hạnh phúc tổng thể.
• Tập thói quen ngủ tốt và cố gắng ngủ từ 6 đến 8 tiếng mỗi đêm.

Khi phẫu thuật được lên lịch:

• Lên lịch đánh giá lão khoa toàn diện. Điều này cho phép bác sĩ của bạn chẩn đoán các khía cạnh có thể đảo ngược của tình trạng suy nhược trước phẫu thuật và thực hiện các biện pháp thích hợp kịp thời.
• Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những rủi ro và biến chứng của cuộc phẫu thuật. 

Nói chuyện với bác sĩ gây mê về: 

• Các loại thuốc họ dự định sử dụng và liệu có loại thuốc thay thế nào cho những loại thuốc đó hay không. Trò chuyện về nhu cầu dùng thuốc giảm đau opioid và liệu có thể sử dụng thuốc giảm đau không opioid thay thế để giảm nguy cơ suy giảm trí nhớ sau phẫu thuật hay không.
• Các phương pháp đo lượng thuốc có thể làm giảm nguy cơ thay đổi nhận thức của bạn. Ví dụ, việc sử dụng máy EEG trong quá trình phẫu thuật giúp tăng cường khả năng của bác sĩ gây mê trong việc theo dõi độ sâu gây mê. 
• Độ sâu gây mê là mức độ mà hệ thần kinh trung ương bị ức chế bởi thuốc gây mê. Theo dõi điện não đồ sẽ giúp sử dụng thuốc gây mê thích hợp, tránh sử dụng quá mức và giảm nguy cơ suy giảm nhận thức sau phẫu thuật bằng cách giảm phơi nhiễm với thuốc mê.
• Thu thập thông tin liên quan về quản lý chu phẫu của bạn. Thảo luận về những loại thuốc bạn hiện đang dùng và nên tiếp tục dùng cũng như những loại thuốc nào nên tránh.

Quá trình hậu phẫu và hồi phục:

• Hãy đảm bảo rằng bạn có đủ khả năng kiểm soát cơn đau bằng thuốc và cân nhắc thử các liệu pháp chăm sóc cơ thể và tinh thần, chẳng hạn như thiền định.
• Duy trì hoạt động (đi bộ, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng) để ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật.
• Trò chuyện với bạn bè và gia đình để tăng cường khả năng phục hồi và mang lại sự kích thích về mặt xã hội.
• Thực hành các hành vi giúp cải thiện giấc ngủ, ngay cả khi bạn đang hồi phục trong bệnh viện.

Và nếu đã áp dụng các biện pháp dự phòng kể trên mà bạn vẫn không hiệu quả thì có một số biện pháp mà bạn có thể áp dụng để khắc phục suy giảm trí nhớ sau mổ, chẳng hạn như:

• Đảm bảo giấc ngủ và nghỉ ngơi đủ: Một giấc ngủ đủ và chất lượng là rất quan trọng cho sự phục hồi sau mổ và cải thiện trí nhớ. Hãy tạo một môi trường thoải mái, yên tĩnh, và tuân thủ một thời gian ngủ đều đặn hàng ngày.
• Hoạt động thể chất: Vận động thể chất có thể giúp cải thiện tuần hoàn máu và cung cấp oxy cho não. Tuy nhiên, hãy tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ và tránh những hoạt động quá căng thẳng trong quá trình phục hồi sau mổ.
• Đảm bảo chế độ ăn uống và dinh dưỡng hợp lý: Ăn một chế độ ăn uống cân bằng và đủ chất dinh dưỡng có thể hỗ trợ sự phục hồi của cơ thể và não bộ. Hãy tập trung vào việc tiêu thụ các loại thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, omega-3, vitamin và khoáng chất.
• Tập thể dục não: Các hoạt động như đọc sách, giải đố, chơi game trí tuệ, học tập mới có thể giúp kích thích hoạt động não bộ và là cách hiệu quả để khắc phục suy giảm trí nhớ sau mổ. Hãy tìm kiếm những hoạt động mà bạn thích và thú vị để thực hiện trong quá trình phục hồi.
• Hạn chế stress: Stress có thể ảnh hưởng tiêu cực đến trí nhớ và chức năng nhận thức. Hãy thực hiện các phương pháp giảm stress như yoga, thiền, thảo dược thực phẩm, hoặc tìm kiếm sự hỗ trợ từ gia đình và bạn bè.
• Tránh sử dụng chất kích thích: Các chất kích thích như thuốc lá, cà phê, và rượu có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ và chức năng não bộ. Hạn chế sử dụng hoặc tránh những chất này trong quá trình phục hồi.

Cuối cùng, cần phải hiểu rằng mặc dù không có cách chữa trị chứng suy giảm nhận thức sau phẫu thuật, nhưng các chiến lược phòng ngừa và lập kế hoạch sẽ mang lại nhiều lợi ích. Làm việc trước với đội ngũ bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê của bạn cũng như biết cách khắc phục suy giảm trí nhớ sau mổ có thể giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề về này và có thể cải thiện nhanh hơn nếu chẳng may gặp phải.

Tài liệu tham khảo: Health.harvard.edu, Sciencedaily.com