Xét nghiệm phát hiện tình trạng vô sinh ở phụ nữ

Bảng nội tiết tố nữ hoặc xét nghiệm khả năng sinh sản kiểm tra FSH, LH, estrogen, progesterone và prolactin cung cấp thông tin quan trọng. Nồng độ FSH cao hoặc thấp có thể cho thấy tình trạng dự trữ buồng trứng, mãn kinh hoặc vấn đề về tuyến yên. Thay đổi nồng độ LH có thể chỉ ra PCOS hoặc vô kinh tuyến yên. Estrogen và progesterone cho biết dự trữ buồng trứng và thời điểm rụng trứng, ảnh hưởng đến quá trình làm tổ và mang thai. Quá nhiều prolactin có thể ngăn chặn rụng trứng và gây vô sinh. Xét nghiệm hormone định kỳ giúp phát hiện vấn đề và lập kế hoạch điều trị.

1. Bảng nội tiết tố nữ – Xét nghiệm khả năng sinh sản ở nữ

Vô sinh ở nữ có thể được phát hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm phụ sau đây từ bảng nội tiết tố nữ:

1.1. Hormone kích thích nang trứng (FSH)

Do ảnh hưởng đến khả năng sinh con của phụ nữ nên nồng độ FSH có thể cho thấy hệ thống sinh sản của phụ nữ có khỏe mạnh hay không.

1.1.1. Giá trị chẩn đoán của mức FSH

• Mức FSH cao
  • Suy buồng trứng nguyên phát (POI): Mức FSH cao cho thấy buồng trứng không phản ứng đúng với kích thích. Điều này có thể chỉ ra dự trữ buồng trứng thấp hoặc mãn kinh sớm.
  • Dự trữ buồng trứng kém: FSH cao thường gặp ở phụ nữ có dự trữ buồng trứng suy giảm, nghĩa là họ không sản xuất đủ trứng so với độ tuổi. Điều này có thể làm khó khăn việc mang thai.
  • Mãn kinh: Khi phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh, nồng độ FSH của họ vẫn ở mức cao, điều này có nghĩa là buồng trứng của họ không còn hoạt động tốt nữa. 

• Mức FSH thấp hoặc bình thường
  • Rối loạn chức năng vùng dưới đồi hoặc tuyến yên: FSH thấp cho thấy vấn đề ở não hoặc tuyến yên, làm khó khăn trong việc sản xuất và kiểm soát hormone sinh sản, dẫn đến rụng trứng không đều hoặc không xảy ra.
  • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Phụ nữ mắc PCOS thường có lượng FSH bình thường hoặc cao hơn một chút, nhưng tỷ lệ LH so với FSH thường cao hơn, cho thấy sự không phù hợp có thể khiến quá trình rụng trứng trở nên khó khăn.

1.1.2. Thời gian và Diễn giải

Mức FSH thường được kiểm tra vào ngày thứ ba của kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Điều này cung cấp điểm khởi đầu để đo hormone vào thời điểm mà nó phải ổn định, giúp dễ hiểu kết quả. Mức FSH cao vào ngày 3 có nghĩa là dự trữ buồng trứng thấp.

1.2. Hormone hoàng thể (LH)

Mức LH là một hormone quan trọng khác trong hệ thống sinh sản của phụ nữ có thể cho biết liệu cô ấy có khả năng sinh sản hay không. Một lời giải thích chi tiết hơn về cách LH ở những phụ nữ không thể sinh con:

1.2.1. Giá trị chẩn đoán của mức LH

• Mức LH cao
  • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Nhiều người mắc PCOS có lượng LH hoặc tỷ lệ LH/FSH cao. Sự mất cân bằng hormone này có thể ngăn chặn rụng trứng và phát triển nang trứng, dẫn đến chu kỳ kinh nguyệt không đều và vô sinh.
  • Suy buồng trứng sớm (POF) hoặc suy buồng trứng nguyên phát (POI): Nồng độ LH cao có thể có nghĩa là buồng trứng không phản ứng với hormone, đây có thể là dấu hiệu của POI hoặc mãn kinh sớm.

• Mức LH thấp hoặc bình thường
  • Vô kinh do vùng dưới đồi: Căng thẳng, giảm nhiều cân và tập thể dục cường độ cao có thể làm giảm mức LH. Điều này có thể khiến vùng dưới đồi không hoạt động bình thường, làm ngừng kinh nguyệt và thai kỳ.
  • Rối loạn tuyến yên: Vô sinh và kinh nguyệt có thể bị chậm lại do khối u và tình trạng suy tuyến yên, làm giảm sản lượng LH.

1.2.2. Thời gian và Diễn giải

Nồng độ LH dao động trong chu kỳ kinh nguyệt, do đó thời điểm xét nghiệm rất quan trọng để giải thích chính xác.

• Tăng đột biến giữa chu kỳ: Nồng độ LH tăng từ 28 – 36 giờ trước khi rụng trứng. Kiểm tra nồng độ LH của bạn vào thời điểm này để biết khi nào bạn dễ thụ thai nhất và để chứng minh rằng bạn đã rụng trứng.
• Xét nghiệm ngày 3: Vào ngày thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt, nồng độ LH và FSH được kiểm tra để biết được buồng trứng hoạt động tốt như thế nào và mức độ cân bằng hormone ra sao.

1.3. Estradiol

1.3.1. Giá trị chẩn đoán của mức độ Estradiol

• Mức Estradiol cao
  • Kích thích buồng trứng quá mức: Tình trạng như hội chứng kích thích buồng trứng quá mức (OHSS) có thể dẫn đến dư thừa estradiol, thường xảy ra trong quá trình mang thai, chẳng hạn như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
  • Khối u sản xuất estrogen: Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, nồng độ estradiol tăng cao có thể chỉ ra rằng buồng trứng có chứa khối u sản xuất estrogen.
  • Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Phụ nữ mắc PCOS có thể có nồng độ estradiol cao hơn.

• Mức Estradiol Thấp
  • Dự trữ buồng trứng kém: Nồng độ estradiol thấp, đặc biệt là vào ngày 3 của chu kỳ kinh nguyệt, có thể chỉ ra rằng có ít nang buồng trứng hoạt động hơn, ngụ ý rằng dự trữ buồng trứng bị giảm.
  • Vô kinh vùng dưới đồi: Căng thẳng, giảm cân nhanh và tập thể dục quá mức đều có thể ảnh hưởng đến não và dẫn đến nồng độ estradiol thấp. Điều này có thể gây ra tình trạng kinh nguyệt không đều hoặc không có kinh nguyệt.
  • Suy buồng trứng sớm (POI): Nồng độ estrogen thấp có thể chỉ ra rằng phụ nữ đang bước vào thời kỳ mãn kinh sớm, xảy ra khi buồng trứng ngừng hoạt động bình thường trước tuổi 40.

1.3.2. Thời gian và Diễn giải

Nồng độ estradiol được đo tại nhiều thời điểm trong suốt chu kỳ kinh nguyệt để có thông tin đầy đủ.

• Kiểm tra ngày 3: Đo nồng độ estrogen vào ngày thứ ba của kỳ kinh nguyệt để xác định dự trữ buồng trứng. Khi nồng độ cao, cơ thể có thể đang bù đắp cho chất lượng tế bào kém, làm giảm dự trữ buồng trứng.
• Giai đoạn giữa chu kỳ (Rụng trứng): Nồng độ Estradiol trước khi rụng trứng cho thấy nang trứng chủ đạo đang phát triển và LH đang tăng vào thời điểm thích hợp.
• Giai đoạn hoàng thể: Nồng độ estradiol và progesterone được đánh giá trong giai đoạn hoàng thể để đánh giá chức năng của thể vàng và mức độ sẵn sàng làm tổ của nội mạc tử cung.

1.4. Progesteron

Hormone nữ progesterone giúp tử cung khỏe mạnh và sẵn sàng cho việc sinh nở. Lượng progesterone trong cơ thể phụ nữ có thể cho biết cô ấy có khả năng sinh sản hay không.

1.4.1. Giá trị chẩn đoán của mức độ Progesterone

• Mức độ Progesterone thấp
  • Khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể (LPD): Nếu bạn không có đủ progesterone trong giai đoạn hoàng thể, điều đó có nghĩa là nội mạc tử cung của bạn chưa sẵn sàng để làm tổ, điều này có thể khiến việc mang thai trở nên khó khăn.
  • Không rụng trứng: Lượng progesterone thấp trong thời kỳ kinh nguyệt có nghĩa là bạn chưa rụng trứng. Không rụng trứng nghĩa là không có trứng để thụ tinh, đây là nguyên nhân phổ biến gây vô sinh.
  • Sảy thai: Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, lượng progesterone thấp có thể dẫn đến sảy thai vì hormone này giúp thai nhi phát triển và giữ cho niêm mạc tử cung khỏe mạnh.

• Mức độ Progesterone cao
  • U nang hoàng thể: U nang ở hoàng thể có thể sản xuất ra lượng progesterone cao bất thường.
  • Mất cân bằng nội tiết tố: Nếu nồng độ progesterone của bạn cao ngoài giai đoạn hoàng thể, nội tiết tố có thể mất cân bằng, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn.

1.4.2. Thời gian và Diễn giải

Để có được kết quả đáng tin cậy, nồng độ progesterone thường được đo theo các khoảng thời gian cụ thể trong chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng:

• Giai đoạn giữa hoàng thể (Xét nghiệm ngày 21): Nồng độ progesterone được kiểm tra vào khoảng Ngày 21 của chu kỳ 28 ngày, tức là 7 ngày sau khi rụng trứng. Tại thời điểm này, hoàng thể tạo ra đủ progesterone để hỗ trợ tử cung để trứng có thể làm tổ.
• Xác nhận rụng trứng: Mức độ progesterone có thể xác định sự rụng trứng đã xảy ra hay chưa. Nếu lượng progesterone tăng đáng kể, điều đó cho thấy sự rụng trứng đã xảy ra và hoàng thể đang hoạt động.

1.5. Prolactin

Sau khi sinh, tuyến yên sản xuất prolactin, làm tăng lưu lượng sữa. Prolactin cũng ảnh hưởng đến tình trạng vô sinh và sức khỏe tình dục.

1.5.1. Giá trị chẩn đoán của mức độ Prolactin

• Mức độ Prolactin cao (Tăng prolactin máu)
  • Rối loạn kinh nguyệt: Nồng độ prolactin cao ngăn cản vùng dưới đồi giải phóng GnRH, từ đó ức chế sản xuất estrogen và progesterone. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, dẫn đến kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh.
  • Anovulation: Khi mức prolactin cao, sản xuất FSH và LH giảm xuống, làm gián đoạn chu kỳ rụng trứng. Khi buồng trứng không sản xuất trứng, điều này được gọi là anovulation và nó ngăn chặn quá trình thụ tinh.
  • Galactorrhea: Tăng prolactin máu có thể gây ra galactorrhea, tức là cơ thể sản xuất quá nhiều sữa mẹ. Dù không trực tiếp ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, tình trạng này thường xuất hiện cùng chu kỳ kinh nguyệt không đều và có thể là dấu hiệu của những thay đổi hóa học ảnh hưởng đến sinh sản.
  • Prolactinomas: Prolactinomas là khối u lành tính của tuyến yên có thể sản xuất nhiều prolactin hơn. Những khối u này có thể gây ra chứng đau đầu, các vấn đề về thị lực, kinh nguyệt không đều và bất lực.

• Mức độ Prolactin thấp

Tình trạng hiếm gặp: Nồng độ prolactin thấp có thể là dấu hiệu của suy tuyến yên nhưng không phải là triệu chứng phổ biến. Khả năng sinh sản có thể bị ảnh hưởng nếu cơ thể không sản xuất đủ các hormone sinh học khác.

1.5.2. Thời gian và Diễn giải

Bạn có thể xét nghiệm nồng độ prolactin bất cứ lúc nào trong kỳ kinh nguyệt, nhưng để có kết quả chính xác, bạn thường cần thực hiện theo các bước sau:

• Nhịn ăn: Nồng độ prolactin thường được đo vào buổi sáng, sau thời gian không ăn hoặc uống. Điều này là do nồng độ có thể bị ảnh hưởng bởi lượng thức ăn tiêu thụ gần đây, căng thẳng và hoạt động thể chất.
• Đo lặp lại: Vì mức độ prolactin khác nhau nên việc xét nghiệm thường được lặp lại để đảm bảo tính nhất quán và chính xác.

2. Phần kết luận

Xét nghiệm khả năng sinh sản ở phụ nữ giúp phát hiện và điều trị các vấn đề về sức khỏe sinh sản. Các xét nghiệm này đánh giá dự trữ buồng trứng, tình trạng rụng trứng và mất cân bằng nội tiết tố thông qua việc đo FSH, LH, estradiol, progesterone và prolactin. Chúng hỗ trợ chẩn đoán PCOS, suy buồng trứng sớm và vô kinh vùng dưới đồi, từ đó hướng dẫn các liệu pháp sinh sản. Hiểu và theo dõi các mức hormone này giúp phụ nữ quyết định về sức khỏe sinh sản và cải thiện kết quả mang thai.