Viêm xương khớp: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Quản lý hiệu quả bệnh thoái hóa khớp bao gồm thay đổi lối sống, sử dụng thuốc và liệu pháp trị liệu riêng cho các khớp như đầu gối, bàn tay và hông. Kiểm tra sức khỏe định kỳ và xét nghiệm chẩn đoán là cần thiết để phát hiện sớm và theo dõi tiến triển của bệnh, từ đó điều chỉnh kế hoạch điều trị kịp thời nhằm duy trì chất lượng cuộc sống.

1. Triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp

Triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày. Các triệu chứng chính bao gồm đau, cứng và sưng khớp. Đau khớp thường nặng hơn khi hoạt động và giảm khi nghỉ ngơi. Cứng khớp, đặc biệt sau thời gian không hoạt động hoặc vào buổi sáng, làm cử động trở nên khó khăn. Sưng khớp do viêm gây ra đau và khó chịu. Những triệu chứng này rất phổ biến, ảnh hưởng đến nhiều khớp khác nhau, khiến việc vận động và các công việc hàng ngày trở thành thách thức lớn.

Khi bệnh viêm xương khớp tiến triển, triệu chứng có thể chuyển từ nhẹ sang nặng. Ban đầu, bạn có thể chỉ thỉnh thoảng đau và cứng khớp. Theo thời gian, cơn đau có thể trở nên dai dẳng, ảnh hưởng ngay cả khi nghỉ ngơi. Cứng khớp có thể kéo dài và sưng tấy trở nên rõ rệt hơn.

Giai đoạn tiến triển có thể dẫn đến tổn thương khớp đáng kể, gây biến dạng và giảm phạm vi chuyển động. Sự tiến triển này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn, khiến bạn cần phải can thiệp y tế để kiểm soát các triệu chứng và giảm thiểu cơn đau.

Các triệu chứng bệnh viêm xương khớp khác nhau tùy thuộc vào khớp bị ảnh hưởng. Ở đầu gối, bạn có thể cảm thấy đau khi đi bộ, leo cầu thang hoặc đứng dậy. Sưng và giảm khả năng vận động thường gặp, dẫn đến cảm giác đầu gối như bị trật. Ở hông, đau có thể xuất hiện ở háng, đùi ngoài hoặc mông, đặc biệt trong các hoạt động chịu lực như đi bộ hoặc đứng.

Viêm xương khớp hông có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và linh hoạt. Ở bàn tay, bệnh thường tác động đến các khớp ngón tay và gốc ngón tay cái, gây ra đau, sưng, cứng và giảm khả năng cầm nắm đồ vật. Những triệu chứng này có thể làm cho các chuyển động cụ thể trở nên khó khăn, cần điều trị mục tiêu để giảm bớt sự khó chịu.

2. Nguyên nhân gây ra bệnh thoái hóa khớp

Nguyên nhân gây viêm xương khớp có thể được chia thành hai loại chính: nguyên phát và thứ phát:

• Viêm xương khớp nguyên phát liên quan đến tuổi tác xảy ra do sự hao mòn tự nhiên của sụn khớp theo thời gian. Khi bạn già đi, sụn đệm các đầu xương của bạn dần bị thoái hóa, dẫn đến đau và cứng khớp. Viêm xương khớp nguyên phát là loại phổ biến nhất và thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi. 
• Viêm xương khớp thứ phát phát triển do các tình trạng hoặc chấn thương tiềm ẩn. Chấn thương khớp từ tai nạn hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại có thể làm hỏng sụn, dẫn đến viêm xương khớp thứ phát. Các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, bệnh gút hoặc rối loạn khớp bẩm sinh cũng có thể góp phần vào sự phát triển của loại này.

Có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm xương khớp, trong đó yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng.

• Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh viêm xương khớp có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn.
• Chấn thương khớp do chơi thể thao, tai nạn hoặc các chuyển động lặp đi lặp lại, cũng có thể dẫn đến viêm xương khớp ngay cả nhiều năm sau khi bị tổn thương ban đầu.
• Việc sử dụng quá mức các khớp thông qua các chuyển động lặp đi lặp lại, thường thấy trong một số nghề nghiệp hoặc môn thể thao, cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này.
• Các yếu tố rủi ro khác bao gồm tuổi tác, người lớn tuổi dễ mắc bệnh hơn và giới tính, phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh viêm xương khớp hơn nam giới.

Kiểm soát các yếu tố nguy cơ này thông qua lối sống lành mạnh và can thiệp sớm có thể giúp giảm thiểu sự phát triển và làm chậm quá trình tiến triển của bệnh viêm xương khớp.

3. Chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp

Chẩn đoán viêm xương khớp bắt đầu bằng khám lâm sàng. Bác sĩ sẽ đánh giá tiền sử bệnh, hỏi về triệu chứng như đau, cứng và sưng khớp, cũng như các chấn thương trước đó. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra dấu hiệu đau, sưng, đỏ và phạm vi chuyển động. Đánh giá này giúp xác định liệu triệu chứng của bạn có phù hợp với bệnh viêm xương khớp hay không.

Xét nghiệm hình ảnh rất quan trọng trong quá trình chẩn đoán thoái hóa khớp. Chụp X-quang thường được sử dụng để phát hiện tổn thương khớp và mức độ mất sụn. Chúng có thể cho thấy gai xương và hẹp khe khớp là những chỉ số phổ biến của thoái hóa khớp.

Chụp MRI cung cấp góc nhìn chi tiết hơn về các mô mềm, chẳng hạn như dây chằng, gân và sụn, giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Chụp CT cũng có thể hữu ích trong việc hình dung cấu trúc xương và phát hiện những thay đổi nhỏ ở khớp mà có thể không nhìn thấy được trên phim X-quang.

Xét nghiệm là một thành phần quan trọng khác để chẩn đoán bệnh viêm xương khớp. Mặc dù không có xét nghiệm máu cụ thể nào có thể chẩn đoán được bệnh viêm xương khớp, nhưng xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các loại viêm khớp khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh gút.

Phân tích dịch khớp bao gồm việc lấy một mẫu dịch nhỏ từ khớp bị ảnh hưởng bằng kim. Mẫu này được kiểm tra để tìm dấu hiệu viêm, nhiễm trùng hoặc tinh thể, việc này có thể chỉ ra các dạng viêm khớp khác. Bằng cách loại trừ các tình trạng này, bác sĩ có thể chẩn đoán viêm xương khớp một cách chính xác hơn.

4. Các lựa chọn điều trị cho bệnh thoái hóa khớp

Việc quản lý bệnh thoái hóa khớp đúng cách đòi hỏi sự kết hợp giữa các phương pháp điều trị không dùng thuốc và dùng thuốc.

4.1. Phương pháp điều trị không dùng thuốc

Nhiều phương pháp điều trị viêm xương khớp không dùng thuốc tập trung vào thay đổi lối sống để giảm triệu chứng và cải thiện chức năng khớp. Kiểm soát cân nặng là rất quan trọng, vì thừa cân gây áp lực lên các khớp chịu lực, đặc biệt là hông và đầu gối. Giảm ngay cả một ít cân nặng cũng có thể giảm đau và cải thiện khả năng vận động.

Các hoạt động tác động thấp như bơi lội, đi bộ và đạp xe là các bài tập giúp duy trì sự linh hoạt của khớp và giảm độ cứng. Các bài tập kéo giãn cũng có thể cải thiện phạm vi chuyển động và giảm độ cứng. 

4.2. Điều trị dùng thuốc

Các loại thuốc không kê đơn như NSAID (thuốc chống viêm không steroid) thường được sử dụng để giảm đau và giảm viêm ở những người bị viêm xương khớp. Ví dụ về loại thuốc này bao gồm ibuprofen và naproxen. 

Đối với cơn đau nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc NSAID mạnh hơn hoặc kết hợp nhiều loại thuốc. Corticosteroid, dùng dưới dạng uống hoặc tiêm vào khớp, có thể giảm đáng kể viêm và đau. Tuy nhiên, các thuốc này thường chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn do có nguy cơ tác dụng phụ khi dùng lâu dài.

Các lựa chọn bổ sung bao gồm phương pháp điều trị tại chỗ như kem và gel bôi trực tiếp vào khớp đau, giúp giảm đau mà không gây tác dụng phụ toàn thân như thuốc uống. Tiêm axit hyaluronic để bôi trơn khớp cũng có thể được cân nhắc cho bệnh thoái hóa khớp gối. Kết hợp các phương pháp này có thể giúp kiểm soát triệu chứng hiệu quả hơn.

Làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là rất có giá trị để phát triển một kế hoạch điều trị toàn diện phù hợp với nhu cầu và tình trạng cụ thể của bạn. Quản lý sớm và nhất quán có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh viêm xương khớp.

5. Thuốc điều trị bệnh thoái hóa khớp

Kiểm soát cơn đau là một khía cạnh quan trọng của việc điều trị viêm xương khớp và có một số loại thuốc giúp làm giảm các triệu chứng.

5.1. Thuốc giảm đau

Thuốc giảm đau không kê đơn thường là biện pháp phòng ngừa đầu tiên chống lại cơn đau do viêm xương khớp. Acetaminophen thường được sử dụng vì nó có thể giúp giảm đau mà không gây ra các vấn đề về dạ dày. Tuy nhiên, nó chỉ có tác dụng giảm đau ở mức độ hạn chế và không làm giảm viêm. 

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen thường được sử dụng để giảm đau và viêm trong điều trị viêm xương khớp. Những loại thuốc này an toàn khi dùng đúng liều, nhưng sử dụng lâu dài có thể gây tác dụng phụ như vấn đề tiêu hóa và tăng nguy cơ bệnh tim.

5.2. Thuốc theo toa

Trong trường hợp cơn đau nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn để điều trị viêm xương khớp. Thuốc gây nghiện như oxycodone và hydrocodone có thể được dùng để giảm đau dữ dội tạm thời, nhưng do nguy cơ nghiện và các tác dụng phụ, chúng không thường được khuyến khích sử dụng lâu dài.

Tramadol là một lựa chọn theo toa khác có thể được sử dụng cho các cơn đau từ trung bình đến nặng. Thuốc này được coi là ít gây nghiện hơn thuốc gây nghiện truyền thống và có thể được sử dụng trong thời gian dài dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

5.3. Điều trị tại chỗ

Kem, gel và miếng dán là những biện pháp điều trị viêm xương khớp tại chỗ giúp giảm đau. Chúng thường chứa NSAID hoặc capsaicin và có thể bôi trực tiếp lên khớp đau. Các sản phẩm này rất hữu ích cho những người không muốn dùng thuốc uống hoặc chỉ bị đau ở một khớp cụ thể. Liệu pháp tại chỗ được coi là an toàn và hiệu quả khi sử dụng đúng cách, với ít tác dụng phụ toàn thân hơn.

6. Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh thoái hóa khớp

Phẫu thuật thoái hóa khớp được xem xét khi các phương pháp không xâm lấn không đủ hiệu quả trong việc giảm đau và khi khó chịu, khuyết tật ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày. Đau dữ dội, sưng kéo dài và mất chức năng khớp là những tiêu chí chính để quyết định phẫu thuật.

Có một số loại phẫu thuật thoái hóa khớp, trong đó các lựa chọn nổi bật hơn bao gồm:

• Nội soi khớp là phương pháp sử dụng một camera nhỏ để loại bỏ hoặc sửa chữa sụn bị tổn thương và ít xâm lấn.
• Phẫu thuật tái tạo bề mặt khớp: chỉ thay thế những phần khớp bị tổn thương, bảo tồn nhiều xương tự nhiên hơn.
• Thay khớp toàn phần hay phẫu thuật tạo hình khớp: là một thủ thuật phức tạp hơn, trong đó toàn bộ khớp được thay thế bằng một bộ phận giả. Phương án này phổ biến đối với đầu gối và hông và có thể rất hiệu quả trong việc giảm đau và phục hồi chức năng.

7. Viêm xương khớp ở các khớp khác nhau

Mặc dù viêm xương khớp có thể xảy ra ở bất kỳ khớp nào nhưng nó thường ảnh hưởng đến đầu gối, bàn tay và hông.

7.1. Viêm xương khớp ở đầu gối

Triệu chứng thoái hóa khớp gối gồm đau, sưng và giảm vận động. Đau thường tăng khi hoạt động và giảm khi nghỉ ngơi, nhưng có thể kéo dài ở trường hợp nặng. Sưng là do viêm, gây cứng khớp và hạn chế chuyển động.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh thoái hóa khớp gối bao gồm nẹp đầu gối, giúp hỗ trợ và giảm đau, vật lý trị liệu để tăng cường cơ xung quanh đầu gối. Tiêm đầu gối, chẳng hạn như tiêm corticosteroid hoặc axit hyaluronic cũng có thể giúp giảm viêm và đau.

Các bài tập hiệu quả cho đầu gối bị thoái hóa khớp bao gồm các hoạt động tác động thấp như bơi lội, đạp xe và đi bộ. Các bài tập tăng cường sức mạnh như nâng chân và uốn cong gân kheo cũng hữu ích để duy trì chức năng khớp và giảm các triệu chứng.

7.2. Viêm xương khớp bàn tay

Viêm xương khớp ở bàn tay thường ảnh hưởng đến khớp ngón và gốc ngón cái. Triệu chứng gồm đau, sưng, cứng, gây khó khăn khi cầm nắm. Lâu dài, khớp có thể biến dạng, làm giảm thêm chức năng bàn tay.

Phương pháp kiểm soát thoái hóa khớp tay gồm nẹp hỗ trợ khớp và giảm đau, liệu pháp nghề nghiệp giúp cải thiện chức năng bàn tay qua bài tập và công cụ thích ứng. NSAID và điều trị tại chỗ cũng giúp giảm đau, cải thiện vận động.

7.3. Viêm xương khớp ở hông

Thoái hóa khớp hông thường gây đau ở háng, đùi ngoài hoặc mông, đặc biệt khi đi bộ hoặc đứng. Cơn đau này có thể hạn chế vận động và ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày. Điều trị bao gồm vật lý trị liệu để tăng cường cơ xung quanh hông và cải thiện tính linh hoạt.

Thuốc giảm đau, chẳng hạn như NSAID, có thể giúp kiểm soát cơn đau và tình trạng viêm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các lựa chọn phẫu thuật như thay khớp háng toàn phần có thể được cân nhắc để phục hồi chức năng khớp và giúp giảm đau.

8. Liệu pháp điều trị và tự chăm sóc cho bệnh thoái hóa khớp

Vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong điều trị viêm xương khớp, giúp cải thiện chức năng khớp bằng cách tăng cường cơ quanh khớp, tăng tính linh hoạt và giảm đau. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ xây dựng chương trình tập luyện phù hợp, bao gồm các bài tập kéo giãn và hoạt động nhẹ như bơi lội hoặc đi bộ, giúp duy trì vận động và giảm cứng khớp.

Liệu pháp nghề nghiệp hỗ trợ các hoạt động hàng ngày và cung cấp công cụ thích ứng. Chuyên gia có thể hướng dẫn cách thực hiện công việc giảm áp lực lên khớp, đưa ra sửa đổi cho nhà hoặc nơi làm việc, và cung cấp nẹp để hỗ trợ khớp, giúp duy trì sự độc lập và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tự chăm sóc viêm xương khớp bao gồm nhiều chiến lược. Liệu pháp nhiệt giúp thư giãn cơ, trong khi lạnh giảm sưng và viêm. Duy trì lối sống năng động giúp ngăn cứng khớp, nhưng cần kết hợp thời gian nghỉ ngơi hợp lý.

Kết hợp chế độ ăn uống cân bằng giàu thực phẩm chống viêm như trái cây, rau và axit béo omega-3 có thể hỗ trợ sức khỏe khớp và duy trì cân nặng hợp lý giúp giảm căng thẳng cho các khớp chịu lực.

9. Lời cuối cùng

Sống chung với viêm xương khớp có thể khó khăn, nhưng nhiều phương pháp có thể giúp kiểm soát triệu chứng và cân bằng lại cuộc sống. Từ thuốc, phẫu thuật đến vật lý trị liệu, các phương pháp này giúp cải thiện đáng kể việc kiểm soát bệnh và duy trì chất lượng cuộc sống.