Xét nghiệm chức năng gan: Xét nghiệm phát hiện các vấn đề về gan

Xét nghiệm chức năng gan tốt nhất là sự kết hợp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho bạn thấy toàn bộ phạm vi tình trạng gan của bạn. Sự kết hợp của Bảng xét nghiệm sức khỏe toàn diện, xét nghiệm thiếu máu, xét nghiệm viêm gan và bảng xét nghiệm kim loại nặng là cách tốt nhất để đảm bảo không có vấn đề nào về gan bị bỏ sót. 

Xét nghiệm giúp phát hiện sớm các vấn đề về gan để điều trị và kiểm soát hiệu quả hơn. Gan chịu trách nhiệm đào thải độc tố, sản xuất protein và các chất hỗ trợ tiêu hóa, nhưng triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến giai đoạn cuối. Các bệnh như viêm gan, gan nhiễm mỡ, xơ gan và ung thư gan có thể được phát hiện sớm qua xét nghiệm, mang lại triển vọng điều trị tốt hơn. Mọi người nên tìm hiểu các xét nghiệm máu để kiểm soát sức khỏe gan của mình.

1. Bảng sức khỏe toàn diện

1.1. Bảng chuyển hóa toàn diện (CMP)

Bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) là một nhóm gồm 14 xét nghiệm máu kiểm tra sức khỏe của gan, thận, chất điện giải, axit/bazơ, đường huyết và protein. CMP có nhiều phần có thể giúp ích cho các vấn đề về gan:

1.1.1. Alanine Aminotransferase (ALT)

• Chức năng: Gan là nơi chính của enzyme ALT, tạo điều kiện cho tế bào gan chuyển đổi protein thành năng lượng. 
• Tầm quan trọng: Do enzyme được giải phóng vào hệ tuần hoàn khi các tế bào gan bị tổn thương nên nồng độ ALT tăng cao có thể là dấu hiệu của bệnh gan. 

1.1.2. Aspartate aminotransferase (AST)

• Chức năng: Gan, tim, cơ và các mô khác đều chứa enzyme AST. Nó tham gia vào quá trình chuyển hóa axit amin. 
• Tầm quan trọng: Nồng độ AST tăng cao có thể báo hiệu các vấn đề về gan, nhưng chúng cũng có thể là dấu hiệu của các vấn đề về tim hoặc cơ. 

1.1.3. Phosphatase kiềm (ALP)

• Chức năng: Một loại enzyme có tên là ALP có liên quan đến ống dẫn mật và cũng có thể được tìm thấy trong nhau thai, ruột và xương.
• Tầm quan trọng: Nồng độ ALP tăng cao có thể là dấu hiệu của bệnh gan, bệnh xương hoặc tắc nghẽn ống mật. 

1.1.4. Bilirubin

• Chức năng: Một hậu quả tự nhiên của sự phân hủy tế bào hồng cầu là bilirubin. Gan phân hủy nó và bài tiết nó dưới dạng mật.
• Tầm quan trọng: hậu quả tự nhiên của sự phân hủy tế bào hồng cầu là bilirubin. Gan phân hủy nó và bài tiết nó dưới dạng mật.

1.1.5. Albumin và Tổng Protein

• Chức năng: Tổng lượng protein đo lượng kết hợp của globulin và albumin trong máu, đây là loại protein chính mà gan sản xuất.
• Tầm quan trọng: Nồng độ albumin thấp có thể là dấu hiệu của bệnh gan mãn tính hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp hoặc mất protein.

1.1.6. Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)

• Chức năng: Một loại enzyme gọi là GGT giúp các peptit và axit amin đi qua màng tế bào.
• Tầm quan trọng: Nồng độ GGT tăng cao là dấu hiệu của bệnh gan và các vấn đề về ống mật, đặc biệt là những vấn đề liên quan đến việc uống rượu. 

1.1.7. Bilirubin toàn phần và trực tiếp (liên hợp)

Chức năng: Gan phân hủy bilirubin, khiến nó dễ tan trong nước và liên hợp hơn.

Tầm quan trọng: Sự gia tăng cả bilirubin toàn phần và trực tiếp có thể gợi ý tình trạng tắc nghẽn ống mật hoặc rối loạn chức năng gan.

1.1.8. Giải thích kết quả CMP cho sức khỏe gan

• Tăng ALT và AST: Biểu hiện tình trạng viêm hoặc tổn thương tế bào gan.
• ALP tăng cao: Có thể là dấu hiệu của bệnh gan hoặc tắc ống mật.
• Tăng bilirubin: Có thể chỉ ra tình trạng suy gan, tắc nghẽn ống mật hoặc tình trạng hồng cầu bị tan quá nhiều. 
• Nồng độ protein và albumin toàn phần thấp có thể là dấu hiệu của bệnh gan mãn tính hoặc chức năng gan bị suy yếu.
• GGT tăng cao: Thường liên quan đến các vấn đề về ống mật hoặc bệnh gan do rượu.

1.2. Ferritin

Ferritin kiểm soát dòng chảy của sắt. Giá trị ferritin trong máu cho biết lượng sắt mà cơ thể đã lưu trữ. Ferritin là một phép đo quan trọng của gan vì nó cho thấy tình trạng quá tải sắt và bệnh gan.

1.2.1. Ferritin liên quan đến sức khỏe gan như thế nào?

• Địa điểm lưu trữ chính: Ferritin chủ yếu được lưu trữ trong gan. Vì gan giải phóng nhiều ferritin hơn vào tuần hoàn khi bị thương hoặc bị viêm, nên nồng độ ferritin tăng cao có thể là dấu hiệu của bệnh gan.
• Rối loạn quá tải sắt – Bệnh huyết sắc tố: Nồng độ ferritin cao là kết quả của sự hấp thụ và lưu trữ sắt quá mức do căn bệnh di truyền này gây ra. Theo thời gian, lượng sắt dư thừa tích tụ trong gan và các cơ quan khác, gây hại.
• Quá tải sắt thứ phát: Nồng độ ferritin tăng cao cho thấy tình trạng quá tải sắt thứ phát, có thể do các bệnh như bệnh gan mãn tính, truyền máu nhiều lần hoặc các dạng thiếu máu cụ thể gây ra.
• Viêm và tổn thương – Viêm gan: Do tế bào gan bị phá hủy và giải phóng ferritin vào máu, cả viêm gan cấp tính và mãn tính đều có thể dẫn đến nồng độ ferritin cao.
• Bệnh gan do rượu: Sử dụng rượu trong thời gian dài có thể gây tổn thương và viêm gan, làm tăng nồng độ ferritin.
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD): Rối loạn này liên quan đến béo phì và hội chứng chuyển hóa, có thể dẫn đến tăng viêm gan và tích trữ chất béo, làm tăng nồng độ ferritin.

1.2.2. Giải thích mức độ Ferritin

• Phạm vi bình thường: Tuổi tác, giới tính và tiêu chuẩn xét nghiệm đều ảnh hưởng đến phạm vi bình thường của nồng độ ferritin, thường dao động từ 30 đến 400 nanogam trên mililít (ng/mL) đối với nam giới và từ 13 đến 150 ng/mL đối với nữ giới. 
• Ferritin tăng cao: Nồng độ tăng cao có thể là dấu hiệu của các rối loạn dẫn đến tích tụ sắt quá mức, chẳng hạn như bệnh thừa sắt, bệnh gan, viêm hoặc quá tải sắt.
• Ferritin thấp: Nồng độ thấp thường là dấu hiệu của tình trạng thiếu sắt, không liên quan đến chức năng gan nhưng có thể gây thiếu máu.

2. Xét nghiệm thiếu máu

Ngoài các xét nghiệm CMP và Ferritin mà bảng xét nghiệm thiếu máu có, bảng xét nghiệm này còn có một số xét nghiệm phụ khác có thể phát hiện các vấn đề về gan.

2.1. Chuyển hóa

Transferrin, một glycoprotein chủ yếu được sản xuất ở gan, rất cần thiết cho quá trình chuyển hóa sắt bằng cách liên kết và vận chuyển sắt khắp cơ thể. Nó giúp đưa sắt vào các tế bào để thực hiện các chức năng sinh học, như tổng hợp hemoglobin trong tế bào hồng cầu.

2.1.1. Transferrin liên quan đến sức khỏe gan như thế nào

Sản xuất: Gan sản xuất transferrin và chức năng gan có tác động trực tiếp đến mức transferrin. Giảm sản xuất transferrin có thể là dấu hiệu của tổn thương gan hoặc rối loạn chức năng gan.

• Bệnh gan: Nồng độ transferrin có thể bị ảnh hưởng bởi một số tình trạng bệnh về gan, bao gồm:
• Bệnh gan mãn tính: Lượng transferrin giảm có thể là kết quả của các bệnh bao gồm xơ gan, viêm gan và ung thư gan ảnh hưởng đến khả năng tạo ra protein của gan. 
• Tổn thương gan cấp tính: thuốc, nhiễm trùng hoặc tổn thương gan do độc tố đều có thể gây ra tình trạng giảm đột ngột quá trình tổng hợp transferrin.
• Suy dinh dưỡng: Nồng độ transferrin có thể giảm thêm do tình trạng dinh dưỡng kém, thường gặp ở các bệnh gan mãn tính.

2.1.2. Diễn giải mức độ Transferrin

• Phạm vi bình thường: Mặc dù phạm vi bình thường của nồng độ transferrin khác nhau tùy theo phòng xét nghiệm, nhưng thường nằm trong khoảng từ 204 đến 360 mg/dL. 
• Nồng độ transferrin cao: Do ​​cơ thể sản xuất nhiều transferrin hơn để tăng cường vận chuyển sắt nên nồng độ transferrin cao có thể xảy ra trong tình trạng thiếu máu do thiếu sắt.
• Nồng độ Transferrin thấp có thể gợi ý: bệnh gan mãn tính, tổn thương gan cấp tính, suy dinh dưỡng hoặc tình trạng viêm.

2.2. Sắt

Sắt là thành phần thiết yếu của hemoglobin trong hồng cầu, vận chuyển oxy từ phổi đến các mô. Sắt cần thiết cho quá trình tạo năng lượng của tế bào vì nó là cofactor trong nhiều enzyme tham gia vào các hoạt động trao đổi chất. Hệ thống miễn dịch cần sắt để hoạt động bình thường.

2.2.1. Sắt liên quan thế nào đến sức khỏe gan

• Lưu trữ sắt: Gan là nơi lưu trữ sắt chính trong cơ thể. Gan tích tụ thêm sắt dưới dạng ferritin và hemosiderin, sau đó giải phóng khi cần thiết. 
• Rối loạn chuyển hóa sắt:
  • Bệnh thừa sắt: Tình trạng di truyền này gây ra tình trạng tăng hấp thu sắt từ chế độ ăn uống, dẫn đến tình trạng quá tải sắt. Sắt dư thừa tích tụ ở các cơ quan khác nhau, đáng chú ý nhất là gan, gây tổn thương và có khả năng dẫn đến các bệnh như xơ gan, ung thư gan và suy gan.
  • Quá tải sắt thứ phát: Bệnh gan mãn tính, truyền máu nhiều lần và một số loại thiếu máu đều có thể gây ra tình trạng quá tải sắt thứ phát, có thể gây hại cho gan.
  • Tổn thương gan: Rối loạn gan có thể làm suy yếu khả năng giữ và điều hòa sắt của gan, dẫn đến nồng độ sắt bất thường trong máu.

2.2.2. Mức độ sắt bình thường

Nồng độ sắt trong huyết thanh của mọi người thường dao động từ 60 đến 170 µg/dL; tuy nhiên, con số này thay đổi tùy theo phòng xét nghiệm. 

3. Xét nghiệm viêm

Ba xét nghiệm quan trọng nhất trong bảng xét nghiệm viêm có thể phát hiện các vấn đề về gan là xét nghiệm CRP, ESR và LDH.

3.1. Protein phản ứng C (CRP)

Gan sản xuất Protein phản ứng C (CRP) để phản ứng với tình trạng viêm. Nồng độ CRP trong máu tăng lên để đáp ứng với cả tình trạng viêm cấp tính và mãn tính, khiến nó trở thành dấu hiệu hiệu quả để xác định các quá trình viêm trong cơ thể. 

3.1.1. CRP liên quan đến sức khỏe gan như thế nào

Gan sản xuất CRP để đáp ứng với các tín hiệu viêm. Do đó, mức CRP có thể chỉ ra hoạt động của gan liên quan đến tình trạng viêm.

• Bệnh gan và viêm – Viêm gan: Cả viêm gan cấp tính và mãn tính (do virus, rượu hoặc tự miễn) đều có thể dẫn đến nồng độ CRP cao do viêm gan.
• Xơ gan: Viêm gan mãn tính tiến triển thành xơ gan có thể làm tăng nồng độ CRP.
• Ung thư gan: Viêm do khối u gan hoặc di căn có thể làm tăng mức CRP .

3.1.2. Diễn giải mức độ CRP

Mức CRP bình thường thay đổi tùy theo phòng xét nghiệm, thường dao động từ 0,3 đến 1,0 mg/dL. Chỉ số CRP từ 10 đến 40 mg/L có thể gợi ý tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng vừa phải. Giá trị từ 40 đến 100 mg/L biểu thị viêm nặng hơn, thường gặp ở các bệnh nhiễm trùng hoặc viêm nghiêm trọng. Giá trị lớn hơn 100 mg/L thường cho thấy tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng đáng kể, như nhiễm trùng do vi khuẩn, chấn thương nghiêm trọng hoặc rối loạn tự miễn.

3.2. Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)

Tốc độ lắng hồng cầu (ESR), còn được gọi là Tốc độ lắng Sed, là xét nghiệm máu xác định tốc độ lắng của hồng cầu xuống đáy ống nghiệm trong một khoảng thời gian cụ thể, thường là một giờ. Tốc độ lắng của hồng cầu là chỉ báo gián tiếp về tình trạng viêm của cơ thể. 

3.2.1. ESR liên quan đến sức khỏe gan như thế nào?

• Bệnh gan mãn tính: Nồng độ ESR có thể cao trong các bệnh gan mãn tính như viêm gan và xơ gan, đặc trưng bởi tình trạng viêm dai dẳng.
• Viêm gan: Cả viêm gan cấp tính và mãn tính đều có thể gây ra ESR cao do viêm gan. Viêm mãn tính và xơ hóa trong xơ gan có thể dẫn đến mức ESR tăng cao.
• Ung thư gan: Mức ESR có thể tăng do tình trạng viêm gây ra bởi khối u gan hoặc di căn.

3.2.2. Diễn giải mức ESR

Phạm vi bình thường của ESR thay đổi theo tuổi và giới tính, thường là 0–22 mm/giờ ở nam và 0–27 mm/giờ ở nữ. Chỉ số ESR từ 20–40 mm/giờ có thể gợi ý tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng vừa phải. Giá trị từ 40 đến 70 mm/giờ biểu thị viêm nhẹ, thường gặp trong nhiễm trùng dai dẳng, bệnh tự miễn và các rối loạn viêm. Giá trị lớn hơn 70 mm/giờ thường cho thấy tình trạng viêm đáng kể, có thể do nhiễm trùng nghiêm trọng, bệnh tự miễn hoặc ung thư.

3.3. Lactat Dehydrogenase (LDH)

Lactate Dehydrogenase (LDH) là enzyme có mặt trong hầu hết các mô của cơ thể, bao gồm gan, tim, cơ, thận, phổi và tế bào máu. Enzyme này cần thiết để chuyển đổi lactate thành pyruvate, một bước quan trọng trong quá trình tạo năng lượng tế bào. Nồng độ LDH trong máu có thể tăng do chấn thương hoặc bệnh tật ảnh hưởng đến nhiều cơ quan.

3.3.1. LDH liên quan đến sức khỏe gan như thế nào

• Tổn thương tế bào gan: LDH được tìm thấy trong các tế bào gan. Khi các tế bào này bị phá hủy do bệnh gan hoặc tổn thương, LDH được giải phóng vào tuần hoàn, gây ra mức độ cao.
• Bệnh gan: Cả viêm gan cấp tính và mãn tính đều có thể tạo ra mức LDH cao do tình trạng viêm và phá hủy tế bào gan. Bệnh gan mãn tính, gây xơ hóa và mất tế bào gan có thể dẫn đến mức LDH cao. Ung thư biểu mô tế bào gan và khối u gan di căn có thể gây ra sự phá hủy tế bào gan đáng kể, dẫn đến mức LDH cao.

3.3.2. Mức LDH bình thường

Phạm vi bình thường của nồng độ LDH thay đổi tùy theo phòng xét nghiệm nhưng thường nằm trong khoảng từ 140 đến 280 đơn vị trên một lít (U/L). 

4. Bảng kim loại nặng

Do tiếp xúc với kim loại nặng có thể gây tổn thương và rối loạn chức năng gan nên các xét nghiệm phụ sau đây trong bảng xét nghiệm kim loại nặng có thể hỗ trợ phát hiện các vấn đề về gan:

4.1. Asen

Asen, một kim loại độc hại, có thể gây hại nghiêm trọng cho gan hơn các cơ quan khác. Nó tồn tại dưới dạng hữu cơ và vô cơ, trong đó dạng vô cơ nguy hiểm hơn. Phơi nhiễm asen có thể xảy ra tại nơi làm việc, trong thực phẩm, nước hoặc không khí ô nhiễm. Tiếp xúc lâu dài với asen có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm tổn thương gan.

4.1.1. Asen ảnh hưởng đến sức khỏe gan như thế nào?

Tổn thương gan: Nhiều vấn đề về gan có thể xảy ra do tiếp xúc lâu dài với asen, bao gồm:

• Độc tính với gan: Độc tính trực tiếp với tế bào gan, dẫn đến suy thoái và chết tế bào.
• Bệnh gan nhiễm mỡ: Sự tích tụ chất béo trong các tế bào gan có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn về gan.
• Xơ gan: Sự dư thừa mô liên kết xơ trong gan có thể dẫn đến xơ gan.
• Ung thư gan: Nguy cơ mắc bệnh ung thư gan nguyên phát còn gọi là ung thư biểu mô tế bào gan cao hơn.

4.1.2. Mức Asen Bình Thường

Mức bình thường của asen trong máu thường nằm trong khoảng 0,3-2 µg/L và đối với creatinin trong nước tiểu, thường nằm trong khoảng 5-50 µg/L.

4.2. Cadimi

Gan là một trong những cơ quan dễ bị tổn thương do cadmium, một kim loại độc hại. Phơi nhiễm cadmium có thể xảy ra qua thực phẩm, đồ uống, không khí hoặc môi trường làm việc ô nhiễm. Tiếp xúc lâu dài với cadmium có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng và các vấn đề sức khỏe khác.

Mức Cadmium bình thường: Nồng độ cadmium trong máu bình thường thường vào khoảng 0,4 microgam trên lít (µg/L) đối với người không hút thuốc và nồng độ creatinin trong nước tiểu bình thường là 0,08 µg/g.

4.3. Chì

Chì là một kim loại rất có hại có thể gây hại nghiêm trọng cho gan. Phơi nhiễm chì có thể xảy ra trong môi trường làm việc cũng như thông qua không khí, nước, đất, thực phẩm và hàng tiêu dùng bị ô nhiễm. Tiếp xúc lâu dài với chì có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương gan. 

Mức chì bình thường: Người ta cho rằng nồng độ chì trong máu dưới 1 µg/dL là bình thường. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) coi nồng độ chì trong máu trên 3,5 µg/dL là cao, đặc biệt là ở trẻ em.

4.4. Thủy ngân

Kim loại nặng thủy ngân cực kỳ độc hại và có thể gây ra tác động tiêu cực nghiêm trọng đến gan. Phơi nhiễm thủy ngân có thể xảy ra ở nơi làm việc, nước, không khí, amalgam nha khoa, thực phẩm bị ô nhiễm (đặc biệt là cá) và các yếu tố môi trường khác. Tiếp xúc lâu dài với thủy ngân có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương gan. 

Mức thủy ngân bình thường: lượng thủy ngân tổng số trong máu là ít hơn 10 nanogam trên mililít (ng/mL) và lượng trong nước tiểu là ít hơn 20 microgam trên lít (µg/L).

5. Phần kết luận

Phát hiện sớm các vấn đề về gan là rất quan trọng để quản lý và điều trị hiệu quả. Nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm rất quan trọng trong vấn đề này. Các xét nghiệm cung cấp thông tin quan trọng về sức khỏe gan bao gồm Bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), sắt, ferritin, transferrin và một số bảng kim loại nặng. Các xét nghiệm này có thể phát hiện tình trạng viêm, rối loạn chức năng và tổn thương gan, cho phép điều trị kịp thời và cải thiện kết quả sức khỏe. 

Biết được xét nghiệm máu nào có thể xác định các vấn đề về gan giúp mọi người có khả năng thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giữ cho gan khỏe mạnh và khi cần thiết, tìm kiếm sự chăm sóc y tế phù hợp.